*Kronik endometrit nedir?
Rahim içinde mikroplarla oluşan ‘yangı’nın (iltihap, enflamasyon) sürekli olarak devam etmesine kronik endometrit adı verilir. Mikroorganizmaların varlığından ziyade onların endometriumdaki bağışıklık sistemi ile olumsuz etkileşimi sorunları tetiklemektedir.
*Kronik endometrit görülme oranı ne kadardır?
Üreme çağındaki kadınlarda görülme sıklığı %8-72 gibi çok geniş aralıkta bildirilmektedir.
*Kronik endometrite hangi durumlarda daha sık rastlanır?
- Rahim içi araç kullanımı
- Endometrial polip
- Submüköz miyom
- Endometriozis
- Endometrial hiperplazi
*Kronik endometrit hangi şikayetlere neden olabilir?
Genellikle herhangi bir şikayete yol açmaz veya gözden kaçabilen hafif bulgularla seyredebilir:
- Adet düzensizliği
- Pelvik bölgede ağrı
- Akıntı
*Kronik endometrit tanısı nasıl konur?
Tıp dünyasında genel kabul gören yöntem endometrial biyopsi yani rahimden parça alınması ve bu örneğin mikroskopik olarak incelenmesidir. Yapılacak değerlendirmede ‘stromal plazma hücreleri’nin görülmesi ile tanı konur.
Ayrıca histeroskopi yapıldığında mikropolipler, stromada ödem, kısmi veya yaygın hiperemi (kanlanma artışı) görülebilir; ancak yine de tanının mikroskopik inceleme ile doğrulanması önerilmektedir.
*Kronik endometrit tedavisi
Doksisiklin, siprofloksasin, ofloksasin, metronidazol gibi antibiyotiklerle tedavisi yapılmaktadır.
Kronik endometrit tedavisinde uygun antibiyotik seçimi ile bir kez yapılan tedavide kür yani tam iyileşme sağlanma olasılığı % 70-77 olup, tedavinin 2. kez uygulanması ile kür oranı %100’e yaklaşmaktadır.
*Kronik endometrit embriyonun rahime tutunmasını etkiler mi?
‘İmplantasyon’ yani embriyonun rahime tutunması sağlıklı bir gebeliğin oluşmasında çok özel ve önemli bir süreçtir. Kronik endometrit embriyonun rahime tutunmasında rol oynayan proteinlerin salınımını bozarak ve endometrial olgunlaşmayı geciktirerek implantasyonu bozabilir.
*Kronik endometrit infertil bir kadında hangi klinik etkilere yol açabilir?
Kronik endometrit tanı ve tedavisinin klinik önemi henüz tam olarak bilinmiyor.
Son çalışmalarda kronik endometrit varlığının fertiliteyi olumsuz etkileyebileceği; özellikle tekrarlayan tüp bebek başarısızlığında rolü olabileceği bildirilmektedir.
Ayrıca tekrarlayan düşüklerde rol oynayabileceği; gebelikte yaşanan bazı ciddi sorunlara da yol açabileceği düşünülmekte.
*Kronik endometrit tedavisi tekrarlayan tüp bebek başarısızlığında yararlı mı?
Yeni yayınlanan bir makalede (sistematik derleme-metaanaliz) tekrarlayan tüp bebek başarısızlığı olan ve kronik endometrit tanısı konarak tedavi edilen kadınlarda bir sonraki uygulamada canlı doğum oranlarının arttığı bildirilmiş. Yine son yayınlarda antibiyotik tedavisi ile gebelik sonuçlarında iyileşme olduğu ifade edilmekte.
Ancak bu yayınlara rağmen tekrarlayan tüp bebek başarısızlığı olan kadınlarda rutin kronik endometrit taraması yapılması henüz söz konusu değil.
*Mikrobiyom Analizi
Son yıllardaki teknolojik gelişmelerle kronik endometrite yol açabilen tüm mikropların artık ‘Mikrobiyom Analizi’ ile tespit edilmesi mümkün görünüyor. Bu amaçla 16S rRNA Yeni Nesil Dizileme Yöntemi(NGS) ve Polimeraz Zincir Reaksiyonu(PCR) gibi hızlı tanı yöntemleri kullanılmaya başlandı. Yeni analizle adı henüz bilinmeyen etkenler ortaya konarak tedavileri yapıldığında tüp bebek başarı oranlarına katkıları daha iyi anlaşılabilecek.
